Le groupeur des traitements individuels du Webgrouper de l’OTMA SA sert à déterminer le forfait (Groupeur des traitements individuels). Il indique soit le forfait utilisé pour la rémunération, soit « NO.ambP Remboursement des prestations en dehors des forfaits ambulatoires », ce qui signifie que la prestation est facturée avec le TARDOC.

Les champs suivants sont disponibles :

• Choix du système : c’est toujours la version la plus récente qui est affichée ici. Pour des comparaisons avec des versions précédentes, il est possible de sélectionner le tarif forfaitaire souhaité, p. ex. 1.0.
• Variable démographique : notamment l’âge  pour trouver des forfaits présentant un critère lié à l’âge.
• Diagnostic : à partir de 2025, un diagnostic doit être indiqué pour la simulation. Soit sous forme de texte soit avec la numérotation de la CIM10.
• Prestations : en novembre 2024, la recherche de prestations ne fonctionne qu’avec les prestations principales du TARMED.
• Médicaments : possibilité de recherche plein texte, mais aucun prix n’est actuellement enregistré et actuellement aucune influence sur les forfaits.

• Le chapitre 90 Autres groupes de cas accueille les traitements pour lesquels le diagnostic et la prestation ne permettent pas de les attribuer à un chapitre spécifique (chapitres 00 à 22, p. ex. cap 01 système nerveux). Les prestations de ce chapitre sont généralement remboursées à un niveau nettement inférieur.
• Si le chapitre 90 se précise pour un cas, il peut valoir la peine de vérifier le diagnostic.
  
  • Si le diagnostic est justifié et que le traitement avec ce diagnostic n’est pas un cas isolé à Procédure de demande.
• Le groupeur de cas individuels ne fonctionne pas avec les nouvelles positions TARDOC qui ne découlent pas d’une position précédente du TARMED. Ces nouvelles prestations sont substituées par des forfaits, p. ex. Thérapie par occlusion vasculaire des artères par côté, NCP : C05.RJ.0040 / TARDOC : GR.20.0040 se trouve dans les forfaits C05.25 ss.